En vigueur - AM-92 - Historique

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Efficace

Capable, compétent; prêt pour le service ou l'action.

(AM-92 : dp. 295 ; 1. 173'8" ; né. 23' ; dr. 11'7" ; s. 17 k. ;
cpl. 65 ; une. 1 3"; cl. Adroit)

Effective (AM-92) a été lancé le 13 juin 1942 par Dravo Corp., Pittsburgh, Pennsylvanie, parrainé par Mme B. H. Rhoads; et mis en service le 1er octobre 1942, sous le commandement du lieutenant-commandant A. A. Campbell, USNR. Elle a été reclassée PC-1596, le 1er juin 1944.

Effective a navigué de la Nouvelle-Orléans le 11 novembre 1942 et a fait escale à Key West et à Charleston avant d'arriver à Norfolk le 8 janvier 1943. Après un entraînement intensif, il est arrivé aux Bermudes en février. Elle est restée là sur la patrouille et l'escorte locale, avec des voyages d'escorte occasionnels aux ports sur la côte est, jusqu'au 7 juillet 1944. En naviguant des Bermudes elle a rendez-vous avec un convoi désossé pour la Méditerranée.

Le 15 août 1944, le PC-1596 participe à l'invasion du sud de la France. ;il a continué à soutenir l'opération en escortant des convois entre les différents ports méditerranéens, en s'entraînant et en patrouillant. Elle a quitté Oran le 27 mai 1945 pour la côte est et est arrivée à Jacksonville, Floride, en juin. Il a été désarmé le 9 novembre 1945 et a été transféré à la Commission maritime pour élimination le 30 juillet 1946.

Le PC-1596 a reçu une étoile de bataille pour son service pendant la Seconde Guerre mondiale.


Comment les nazis ont été inspirés par Jim Crow

En 1935, l'Allemagne nazie a adopté deux lois radicalement discriminatoires : la loi sur la citoyenneté du Reich et la loi pour la protection du sang allemand et de l'honneur allemand. Ensemble, elles étaient connues sous le nom de lois de Nuremberg, et elles ont jeté les bases juridiques de la persécution du peuple juif pendant l'Holocauste et la Seconde Guerre mondiale.

Lorsque les nazis ont entrepris de priver légalement le droit de vote et de discriminer les citoyens juifs, ils n'ont pas seulement proposé des idées à partir de rien. Ils ont étudié de près les lois d'un autre pays. Selon James Q. Whitman, auteur de Modèle américain d'Hitler, ce pays était les États-Unis.

« Au début du XXe siècle, l'Amérique était la principale juridiction raciste au monde », déclare Whitman, professeur à la Yale Law School. “Nazis avocats, en conséquence, se sont intéressés, ont regardé de très près, [et] ont finalement été influencés par le droit racial américain.”.

En particulier, les nazis admiraient les lois de l'ère Jim Crow qui discriminaient les Noirs américains et les séparaient des Américains blancs, et ils se demandaient s'il fallait introduire une ségrégation similaire en Allemagne.

Pourtant, ils ont finalement décidé que cela n'irait pas assez loin.

« L'un des points de vue nazis les plus frappants était que Jim Crow était un programme raciste approprié aux États-Unis parce que les Noirs américains étaient déjà opprimés et pauvres », dit-il. “ Mais alors en Allemagne, au contraire, où les Juifs (comme les nazis l'imaginaient) étaient riches et puissants, il a fallu prendre des mesures plus sévères.”

Pour cette raison, les nazis étaient plus intéressés par la façon dont les États-Unis avaient désigné les Amérindiens, les Philippins et d'autres groupes comme non-citoyens, même s'ils vivaient aux États-Unis ou dans leurs territoires. Ces modèles ont influencé la partie citoyenneté des lois de Nuremberg, qui ont dépouillé les Allemands juifs de leur citoyenneté et les ont classés comme “nationaux.”

Une copie des lois de Nuremberg publiées par les nazis. (Crédit : Images d'art/Images patrimoniales/Images Getty)

Mais une composante de l'ère Jim Crow que les nazis fait pense qu'ils pourraient se traduire en Allemagne étaient des lois anti-métissage, qui interdisaient les mariages interraciaux dans 30 des 48 États.

« L'Amérique avait, de loin, la loi la plus sévère de ce type », déclare Whitman. “ En particulier, certaines lois de l'État menaçaient de sévères sanctions pénales pour le mariage interracial. C'était quelque chose que les nazis radicaux étaient très désireux de faire en Allemagne également.”

L'idée d'interdire les mariages juifs et aryens a posé aux nazis un dilemme : comment pourraient-ils dire qui était juif et qui ne l'était pas ? Après tout, les catégories raciales et ethniques sont socialement construites, et les relations interraciales produisent une progéniture qui ne rentre pas parfaitement dans une même boîte.

Encore une fois, les nazis se sont tournés vers l'Amérique.

« Une grande partie de la jurisprudence américaine sur la façon de classer qui appartenait à quelle race était liée à ces lois anti-métissage », dit-il.

Les règles controversées du « Cone-drop » stipulaient que toute personne ayant une ascendance noire était légalement noire et ne pouvait pas épouser une personne blanche. Les lois définissaient également ce qui rendait une personne asiatique ou amérindienne, afin d'empêcher ces groupes d'épouser des Blancs (notamment, la Virginie avait une “Pocahontas Exception” pour les familles blanches éminentes qui prétendaient descendre de Pocahontas).

Les lois de Nuremberg ont également proposé un système permettant de déterminer qui appartenait à quel groupe, permettant aux nazis de criminaliser le mariage et les relations sexuelles entre juifs et aryens. Plutôt que d'adopter une règle de "cone-drop", les nazis ont décrété qu'une personne juive était toute personne qui avait trois grands-parents juifs ou plus.

Ce qui signifie, comme le note Whitman, que la loi américaine sur la classification raciale était beaucoup plus sévère que tout ce que les nazis eux-mêmes étaient disposés à introduire en Allemagne.

Il ne faut donc pas s'étonner que les nazis n'aient pas été uniformément condamnés aux États-Unis avant que le pays n'entre en guerre. Au début des années 1930, les eugénistes américains ont accueilli favorablement les idées nazies sur la pureté raciale et ont republié leur propagande. L'aviateur américain Charles Lindbergh&# xA0accepté&# xA0une médaille à croix gammée du parti nazi en 1938.

Une fois que les États-Unis sont entrés en guerre, ils ont pris une position résolument antinazie. Mais les troupes noires américaines ont remarqué les similitudes entre les deux pays, et les ont confrontés de front avec une campagne Double V. Son objectif ? Victoire à l'étranger contre les pouvoirs de l'Axe&# x2014 et victoire à domicile contre Jim Crow.


Comparer Efficace, Efficace et Compétent

Ces trois mots couvrent un territoire qui se chevauche.

Efficace décrit le plus souvent ce qui est capable de produire les résultats souhaités sans gaspiller de matériaux, de temps ou d'énergie. Alors que le mot peut être appliqué à la fois aux personnes et aux choses, il est beaucoup plus couramment appliqué aux choses, telles que les machines, les systèmes, les processus et les organisations. L'accent est mis sur le peu de gaspillage ou de perte pendant que les résultats souhaités sont produits.

Efficace décrit généralement des choses, telles que des politiques, des traitements, des arguments et des techniques, qui font ce qu'elles sont censées faire. Les gens peuvent également être décrits comme efficaces lorsqu'ils accomplissent ce qu'ils se proposent d'accomplir, mais le mot est beaucoup plus souvent appliqué aux choses.

Compétent décrit généralement des personnes, et il est souvent suivi de la préposition à. Si vous maîtrisez quelque chose, vous êtes très bon dans ce domaine. En fait, vous êtes si doué pour le faire que vous êtes exceptionnellement efficace lorsque vous le faites. On peut aussi être compétent dans quelque chose, comme une langue.


Réponse de Novartis au COVID-19

Le Fonds de réponse au COVID-19 de Novartis fournit un soutien urgent aux travailleurs de la santé et aux communautés dans plus de 50 projets à travers le monde.

Novartis a créé un Fonds mondial de réponse de 20 millions de dollars à la mi-mars pour soutenir les communautés du monde entier touchées par la pandémie de COVID-19. Le fonds vise à soutenir les initiatives de santé publique conçues pour aider les communautés à gérer les défis posés par la pandémie, tels que les programmes visant à renforcer les infrastructures de santé, les plateformes numériques pour la collecte de données ou la diffusion d'informations importantes sur la santé publique et les programmes de santé communautaire.

Pour en savoir plus sur la manière dont Novartis réagit au COVID-19, rendez-vous sur novartis.com/coronavirus.


HITECH 2009 et la règle de notification de violation

L'histoire de la HIPAA s'est poursuivie en 2009 avec l'introduction de la loi sur les technologies de l'information en matière de santé pour la santé économique et clinique (HITECH). HITECH avait pour objectif principal d'obliger les autorités de santé à mettre en œuvre l'utilisation des dossiers de santé électroniques (DSE) et a introduit le programme d'incitation à l'utilisation significative. La première étape de l'utilisation significative a été déployée l'année suivante, incitant les organisations de soins de santé à conserver les informations de santé protégées des patients au format électronique, plutôt que dans des dossiers papier.

Le programme d'incitation s'est également accompagné d'une extension des règles HIPAA aux partenaires commerciaux et aux fournisseurs tiers du secteur de la santé, et de l'introduction de la règle de notification des violations - qui stipulait que toutes les violations de l'ePHI affectant plus de 500 personnes devaient être signalées au Bureau des droits civils du ministère de la Santé et des Services sociaux. Les critères de signalement des violations de l'ePHI ont ensuite été étendus dans la Final Omnibus Rule de mars 2013.


Définitions

La constipation est un diagnostic clinique basé sur des symptômes d'élimination incomplète des selles, de difficultés à évacuer les selles, ou les deux. Les patients présentent généralement d'autres symptômes tels que des selles dures, des ballonnements abdominaux, des douleurs et une distension. La constipation peut être présente avec une fréquence normale des selles, définie comme au moins une selle trois fois par semaine, ou avec des selles quotidiennes.1 La constipation chronique se caractérise par la présence de symptômes pendant au moins trois mois sur les 12 mois précédents.

CONSTIPATION PRIMAIRE

La constipation primaire, ou constipation fonctionnelle, est classée en trois sous-types : la constipation de transit normal, la constipation de transit lent et les troubles de la défécation. Souvent, plusieurs sous-types surviennent simultanément.4 La constipation normale de transit est la plus courante. Les patients signalent des selles dures ou des difficultés à déféquer, mais ont une fréquence de selles normale.4 Une constipation à transit lent, causée par une innervation anormale de l'intestin ou une myopathie viscérale, entraîne une augmentation du temps de transit des selles dans le côlon avec des défécations peu fréquentes, des ballonnements et une gêne abdominale .5 Les troubles de la défécation peuvent survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais sont particulièrement fréquents chez les patients plus âgés.6 La défécation peut être altérée par une diminution de la contraction des muscles lisses du rectum ou par l'incapacité de détendre les muscles de la défécation. Chez les personnes âgées, les récepteurs rectaux peuvent avoir une réponse diminuée à l'étirement, émoussant l'envie de déféquer malgré l'accumulation de grandes quantités de selles.

CONSTIPATION SECONDAIRE

Les causes de la constipation secondaire comprennent l'utilisation de médicaments, les processus de maladie chronique et les problèmes psychosociaux. Un article précédent dans American Family Physician a examiné l'approche diagnostique de la constipation chronique chez les personnes âgées (https://www.aafp.org/afp/2011/0801/p299.html).


Problèmes de bande micro-ondes

Pour la plupart des systèmes à micro-ondes, une antenne isotrope complètement non directionnelle (celle qui rayonne également et parfaitement dans toutes les directions - une impossibilité physique) est généralement utilisée comme antenne de référence. Cela comprend les transpondeurs satellites, les radars et d'autres systèmes qui utilisent des antennes paraboliques et des réflecteurs plutôt que des antennes de type dipôle. (En référence à l'antenne isotrope théorique, l'abréviation PIRE est utilisé.) Bien qu'il soit physiquement impossible de faire une antenne isotrope, l'hypothèse rend les calculs plus simples.


Nouvelle classe d'antirétroviraux

Au début des années 1990, le VIH était la première cause de décès chez les Américains âgés de 25 à 44 ans. Un gros problème avec un traitement médicamenteux unique comme l'AZT est que les virus apprennent à changer ou à muter, de sorte que les médicaments cessent de fonctionner avec le temps.

En 1995, la FDA a approuvé le saquinavir, le premier d'une autre classe de médicaments anti-VIH (antirétroviraux) appelés inhibiteurs de la protéase. Comme les INTI, les inhibiteurs de protéase empêchent le virus de se copier, mais à un stade différent au cours de l'infection.

Un an plus tard, une autre classe d'antirétroviraux est apparue, appelée inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI), comprenant la névirapine (Viramune). Tout comme l'AZT, les INNTI stoppent le VIH en ciblant les enzymes dont il a besoin pour se multiplier.

Ces médicaments ont ouvert la voie à une nouvelle ère de thérapie combinée pour le VIH/SIDA. Les médecins ont commencé à prescrire du saquinavir plus AZT ou d'autres antirétroviraux. Cette thérapie combinée a été surnommée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Cette approche est devenue la nouvelle norme de soins pour le VIH en 1996. HAART a considérablement allongé la durée de vie des personnes atteintes du SIDA.


Les anticoagulants sont-ils surutilisés chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ?

VENDREDI 17 mars 2017 (HealthDay News) - De nombreuses personnes vivant avec un trouble du rythme cardiaque connu sous le nom de fibrillation auriculaire peuvent prendre des anticoagulants inutiles, suggère une nouvelle étude.

Ces anticoagulants, qui comprennent l'aspirine, le Plavix et la warfarine, sont censés réduire le risque d'accident vasculaire cérébral qui peut accompagner la fibrillation auriculaire. Mais pour de nombreux patients atteints de fibrillation auriculaire présentant un faible risque d'AVC, les médicaments pourraient en fait augmenter à la fois le risque de saignement et d'AVC, ont rapporté les chercheurs.

La plupart des médecins décident si un patient a besoin d'un anticoagulant en utilisant un simple score appelé CHADS2, qui attribue des points aux patients en fonction de leur âge et d'autres risques médicaux. Un score de 2 est généralement nécessaire pour recommander un anticoagulant, ont expliqué les chercheurs.

Mais, "les gens se rendent compte que les scores CHADS2 placent trop de gens au-dessus du seuil - il est assez facile d'obtenir un 2", a expliqué l'auteur de l'étude Benjamin Horne, professeur adjoint adjoint d'informatique biomédicale à l'Intermountain Medical Center Heart Institute dans l'Utah. .

A continué

Pour certains patients ayant de faibles scores CHADS2, le risque de saignement l'emporte sur le risque d'accident vasculaire cérébral, a-t-il ajouté.

"C'est mieux que de lancer une pièce, mais il existe de nombreux autres scores qui sont plus prédictifs", a déclaré Horne. "Le problème avec ces scores, c'est qu'ils sont difficiles et longs à utiliser."

Le score CHADS2 se décompose de cette façon : C signifie insuffisance cardiaque congestive, H pour hypertension artérielle, A pour 75 ans ou plus et D pour diabète. S signifie coup, et le 2 donne un point supplémentaire pour un coup précédent.

Pour l'étude, Horne et ses collègues ont collecté des données sur près de 57 000 patients atteints de fibrillation auriculaire et un score CHADS2 de 0-2. Les patients ont été divisés en groupes recevant de l'aspirine, du Plavix ou de la warfarine ou sans anticoagulant.

À trois et cinq ans, les taux d'AVC, de mini-AVC et de saignements majeurs étaient plus élevés avec n'importe quel anticoagulant, par rapport à l'absence de traitement, ont découvert les chercheurs. Les taux de ces résultats étaient plus faibles chez les patients prenant de la warfarine que chez ceux prenant de l'aspirine ou du Plavix, ont ajouté les auteurs de l'étude.

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Les résultats devaient être présentés vendredi lors de la réunion annuelle de l'American College of Cardiology, à Washington, D.C. Les recherches présentées lors des réunions sont considérées comme préliminaires jusqu'à ce qu'elles soient publiées dans une revue à comité de lecture.

Horne a déclaré qu'Intermountain a développé un score de risque à l'aide d'un test sanguin qui peut aider les médecins à prendre une décision plus précise sur le risque d'AVC d'un patient. Lorsqu'il est utilisé avec le score CHADS2, il pourrait empêcher les patients à faible risque de prendre un anticoagulant, a-t-il déclaré.

Mais un expert du rythme cardiaque était moins certain.

"Nous devons prendre cette étude avec prudence", a déclaré le Dr Apoor Patel, directeur des ablations complexes au département d'électrophysiologie du Sandra Atlas Bass Heart Hospital de Northwell Health à Manhasset, N.Y.

Il est controversé de savoir si les patients ayant de faibles scores CHADS2 devraient prendre des anticoagulants, a déclaré Patel. "C'est quelque chose avec lequel nous luttons tous les jours dans la pratique clinique", a-t-il déclaré.

Le risque d'AVC varie selon les patients, même ceux avec un score TCHAD de seulement 1, a-t-il déclaré.

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« Je n'utiliserais pas cette seule étude pour changer de pratique. Lorsque vous avez un patient avec un score CHADS2 faible, vous devez prendre une décision sur les avantages et les inconvénients de l'anticoagulation [anticoagulants], et vous devez prendre en compte facteurs de risque qui ne figurent pas dans le score », a déclaré Patel.

Les conditions qui ne figurent pas dans le score et qui peuvent rendre les personnes plus sujettes aux accidents vasculaires cérébraux comprennent le dysfonctionnement rénal, l'obésité, le tabagisme et la consommation d'alcool, et bien d'autres, a déclaré Patel.

"Lorsque vous êtes confronté à un patient avec un score CHADS2 faible, vous devez prendre une décision patient par patient", a-t-il déclaré. "Vous devez prendre en compte non seulement le score d'un patient, mais ses préférences, ainsi que les facteurs de risque qui ne figurent pas dans le score."


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